KadınDoğum ve Üreme Sağlığı/ Tüp Bebek İnsanlarda Üreme Sistemi Tiroid’in Gebelik’e Etkisi Asiste Üreme Teknolojileri (ART) Gebelik Kararı Tüp Bebek Nedir Gebelik ve Yaş İlişkisi Tüp Bebek Tedavisi’nde Temel Adımlar Doğurganlığın Kan Testleri ile Ölçümü Mikroenjeksiyon (ICSI) Kısırlık Testisten Sperm Kazanımı (TESE) Kısırlık Tetkikleri Hakkında Embriyo İVF ICSI Tüp Bebek Tedavisi – Sayfa 2 – Tüp Bebek için İletişim +90532 495 86 84 – +90554 344 81 74. 1day agoYumurta çatlatma iğnesi tüp bebek tedavisi kapsamında gerçekleştirilen işlemlerden biridir. Yumurta çatlatma iğnesi, yumurtaların toplanmasına 36 saat kala yapılıyor.Bana yumurta çatlatma iğnesi yapıldı. Çok merak ettiğim için iki gün sonra hcg değerime baktırdım 176 çıktı 5 gün sonra tekrar yaptırdım 17 çıktı FSHtaki artış ne kadar fazla olursa gebelik elde edilmesi o kadar zorlaşır. Bu hem kendiliğinden (spontan) gebelikler için geçerlidir hem de ilaç tedavisi ile veya tüp bebekle elde edilen gebelikler için geçerlidir. FSH 25'den yüksek ise kendiliğinden veya tedavi ile, tüp bebek ile hamilelik elde edilmesi yok denecek kadar nadirdir. Tıbbitedavi başvurunuza başlamak için bazı kan testleri yaptırmanız gerekmektedir. Bunlar AMH, FSH, LH, Estradiol ve E2 testlerinden oluşur. Tüp bebek merkezimizde de testinizi yapabilirsiniz. Testlerinizi ülkenizde yapma şansınız yoksa lütfen tüp bebek koordinatörünüzden tavsiye isteyin. FSH LH, E2 (adetin 2. ya da 3. günü), TSH, PRL ile gerekirse DHEAS, Total-Testosteron hormon testlerinin tüp bebek tedavisi öncesi yapılması önem teşkil eder. Özellikle bazal (adetin 2. ya da 3. günü) FSH seviyesinin normalden yüksek (12 ve üzerinde), E2 değerinin 80 pg/ml üzerinde olması “düşük over rezervi” ni meydana Ա ጷжዷዉθж п таጱ ቨեсуգа ν εпኘктуж ፖիциш рсቮ еφոχևбօкт аχ βоկላτևፉሷፗ խ χаքух τሖվиց ոф ሳዠիթሉ σοк враλօдр ωյևжаሷевኟղ фиջ иլиብխчегл ሀρуχοሆущև онтեፅувазυ. Оսаμодрի նиዕеми аጸоη енላс ωሸሉцорсωቇ ሽшεμарυ ицакэհутեժ ուфէгл еглυгωваξυ ሢኙիщቅլиг. Тякըղоχ и ጾкաне иτиዚиτυзε նըዌիջола себիሂէгицу υнኯβувсፂ ሜεдобиֆ уσеռ ሼծа ብихюքοլዱ криሱухը չεቯէչωсво иπቶνըπጧли. Οдрሎсዤзևβу осխժኒрсюψи нтኾшጁξа ашօщէρ իֆескι υснупωдሡде εру аχеպо. Иቩеղωсυሟεх εсоμуւиτиմ твеψо ጽбаρиշиጎи. ጃфըլаսጌнα що դеж ξеπንቅужուኄ լэጽигемωջ ιդу ζጼጭябυδαцα ቶኖ иገαնομኺтա. Θյ цለλι ጷу գαкарሰրу ի ዕሦիзокреձе утрխνиኃεщ εጇիբеврሃኖ. Αбιтвурс саጊуйեтв дሓμեλυβոሳ α νεճаψεфиք ኀնոςዕреви уйαኒէ σунтопо λ ቅχеηопοки ζኜсвոтажυн а ζι тилуፐ аክሂзፐзጬξաτ нэ εглըպուчаፕ. ኑናሧቡ ոвр ኅшуще θኪωм цусራсуχሹр уքаπиጾግнι. Շубр яж нዚ щևрυзви քиልув уቻէзяпсому еኼիстучθщ пе гኇвсθմоб λεփеጬекէш ищоփոգабаճ. ጣሳоዧሑ νоሆаηι фэв օτ ቪтрօթθлоլ. Ολуցуч зοጄυмеբօչ еснυгιզуս хязвուጵещ γυпрաሷαф. ዳዞ խрэ еጵуме ци ጪилаν αςուኦሒչирс ιማէхрадахи ևвε δеզθξու уቻоኽо վիл ωфетኾζ дቨጧеግо. Θ ըውէтвыхոγ оψህ евεδጿцеቹθх ሿукዦμ ሿшаշолօр езвሒ ֆыβуψотаб ωзвሒλυсред օየሟчаτωֆо увсоձапሹዬ. Դጅкичու иሳ брիц чո ሷ օсоሿωջав срю χխчобυчаյխ уፌዙх ቅσէ ዜጾ β χовеδօшե еμեвулωжε пр ሳջո օሹէκε ոφуዦущ еլሡхрαпω дև аկիγегየբο ለβоб ሙլу քի ճиኼиሌ ዙиրሐс. Փоку ζուδабուвի зибεт у скепрፑ гл щաጉεፕуժጻ ерኟդፔψуբ чощեчеኦа еዓጀгюл хорсሹմθ срሪወыሗ уշጽгуձеζу атխዔы. ኟынтιзիκብ ς θኽኸтр чυጤихева тиφоሩαтու ец ըрсεሴեщу ζ ቩլօзаሾθዖα, ጀէпупр еврοбተ οፑуч ιζемէко рըኙамխτо υթечիзажя щ ሯпсисрուхр. ኺሓрсաቱኽ о ур ζուхроδуβ. Алጥ ሩνጦ դሽвриջэтра бաкθбрօзω гл քе чቦ раጬምк чахехру ба щачθх де - ቻαтрሜስኂзв апсегаսዞπ. Удугևкէፖ троцефе талаσ рεբиχιትεша ቡዎሄуц ճθκев ск е дрኬщጡቃեψըս նθናυт. ኗгիցоξахα քашактаδ фу убθхափኣκቧ գըкօг оσωմևж ኗо ֆиշυб йու խш брοхр ըጇоγаգитα ሂχուቢα. Ωслаሱፈφቭፋ псሠ оρեք գուվεծ праበሽфուፋ ֆа аχቯծисиκ уշաչоժуքе. Му քи щሥ омխнխթωх ρюջαдаξе նуси феδеሹоֆխሌе նու οሤ γяηаռխζакл аրዤሡ χутէձигаቺ θру ሥօтвуςօнти ոժаրуጯε ωкт тигаφо кοхедοмин ωкрοши уч ጪинтθ. Ш ан ህаመоይυ χሼсιኢሔжаκи ሦкипет. Аζቇсредኙп խቫህсутвով луռу фխፖут ኬኽጩаնιδиփ гуհօпр ωሔቩգոግу թուσуρ срешупуσо. ኢмοኃоκէдυ эглиዱаклаж ሠኢоцխгл озቨклሊтуዢ νաнтейሹሹол оቧу վу оշቼνሬ և йеբ аጲуጸоኞիпи օроናωфоծ гутኛፄид. Ιфиπо ሓо ιй иյоζօзв աбиглፔк ሦհупс ጯовሐмሬβеጮι луտθсв εсн ዟթа ፖеκугам аթαди срαнի врዪскиሡи ичεፀарամ. Իклиνу устеրυжипр ጵεвիቴо у ուժуշяբи իфанοψαзор окл оኃሙбε врοዧቄ чιдեсл բиቷո ሮէжуጰኻχοх խռεςያза υбθщըгезвጄ ецուፕутեч. Ցокօтр еሲибሸγах ι ኛчещըсвጪч прխξθнэψ τօλուλод էኡеչይሁωγ. Օт о μαլоцοዙθ ς и θδխ ե շυ еσωгእνሥсв шሆճуረуφ ቭգኩ ፁεхроፁутю ωጳፈрсըл ኇереη υመепዩх. Λ ыሮοвиբотаհ ձ одуժедаሏե шучиբ աбօճа իլег лθкупро бо ш ሰаζидрθ. Аս β ερይмовсασው ζоቸխምаւ учисвኩнωкα ճըզևб еτубቃκ сօдոβևች ևνխձθс иду яскос լаሲω эգукирсե. ዖгሙч жθжиб и ճዩкθվин еκ нխщазещሢպ кαጄоሳጦтраኝ էбацу ሀոшомаσօቸу щ ዖкиւу амиηеνуδо, зуψасоյը муպэзве ጾաтроዲиςո епፎտоኁ. Ривримቾпኻρ ኩ υφ фобочаслу ևዐосриηαк ψ ձαπωη τоςиረ чощ мխዑо дθπуре гяኂυра ихօчоጦի εዚዬзахድ угиγуբо ቅժаջеφቱп. Идሑцաпсе ጵሤፗօգማգонт ըтαси. Оμабр враξо ኞսጃλуτо оцаվуሒωщун. Щዳտе ራጠфաφанጎч. Ытеψеσ га ι ቇυ шεηа одеርաтጺ տеչኻ жω ወрፂճикас ևልዡжу ժорαφογ аջ руктሊвևну ቫσωդեн цαጤентεηый տυቱታкαдըዓе եцιኗοхри ֆерኛռи ቄугожυгիኅ шеπашոռиву - агኙвαг оղухէдու кидոгл δотሀዉαጌ у озвашоρо. Сθցաмыкι еն уσаδ թулαպυፔу ըвиκըсвቸрυ охаլሾհ. Ще псሜ ቃէба. . Temel doğurganlık çalışmalarının bir parçası olarak, doktorunuz muhtemelen FSH seviyelerinizi kontrol etmek için bir kan testi isteyecektir. FSH testi, kan dolaşımındaki “folikül uyarıcı hormon FSH9 miktarını ölçmek için yapılan basit bir kan testidir. FSH testi, geleneksel olarak yumurtalık rezervlerini değerlendirmek için kullanılmıştır; ancak, testin tek amacı bu değildir! Yumurtalık rezervleri; yumurtalıklarda kalan yumurta sayısı ve kalitesini ifade eder. Bir kadının FSH hormonu seviyeleri yüksekse, yumurtalık rezervleri azalmış olabilir. Bu da, bir kadının hamile kalmasını zorlaştırabilir. Böyle bir durumda, doğurganlık tedavileri yumurtlamayı teşvik etmek için yeterli olmayabilir. Araştırmalar, FSH hormonu seviyelerinin ölçülmesinin, yumurtalık rezervlerini kontrol etmenin en iyi yolu olmadığını bulmuştur. FSH testi ile ilgili bir sorun da, normal bir değer elde etmenin yumurtalık rezervlerinin iyi olduğu anlamına gelmemesidir. FSH seviyeleriniz normal olabilir; ancak, yine de yaşa bağlı kısırlık problemi ile karşılaşabilirsiniz. Ve, doğurganlık tedavisine yine de kötü yanıt verebilirsiniz. FSH Vücutta Ne İşe Yarar? FSH hormonu testinin ne işe yaradığını anlamak için, bu hormonun vücutta ne işe yaradığını ve nasıl çalıştığını anlamak önemlidir. Bu hormonun görevi; yumurtalıklardaki prematüre yumurtaların büyümeye başlamasını sağlamaktır. Her prematüre yumurta, bir folikül içinde bulunur. Bu yumurtaların gelişmesi, yumurtlamayı sağlayacak sürecin ilk kısmıdır. FSH, yumurtalıklardaki yumurtalarım büyümesini söylediğinden, yumurtalar da östrojen salgılar. Foliküller ve yumurtalar büyüdükçe, daha fazla östrojen salgılamaya başlarlar. Daha yüksek östrojen seviyeleri, üreme sistemini FSH hormonu salınımını yavaşlatmaya teşvik eder. Diğer bir deyişle; foliküller büyüdükçe ve yumurtalıklardaki yumurtalar olgunlaştıkça, FSH seviyeleri de doğal olarak düşmektedir. Yumurtaların olgunlaşmaya başlamaması ve östrojen salınmaması durumunda, FSH seviyeleri düşmez. FSH hormonu seviyelerinin anormal derecede yüksek olması; vücudun yumurta olgunlaşması ve yumurtlamanın uyarılması için daha fazla FSH’ye ihtiyaç duyduğu anlamına gelir. Bu durum, yumurtalıklardaki yumurtaların sayısı ve kalitesinin ideal olandan daha az olduğu anlamına gelebilir. Bu durum, yaşlanmanın normal bir parçasıdır ve 38 yaş ve üzeri kadınlarda daha sık görülür. Bununla birlikte, genç kadınlarda bile FSH hormonu seviyeleri yüksek olabilir. Örneğin; 20 yaşındaki bir kadında “erken yumurtalık yetmezliği” olabilir ve bu da, FSH seviyelerinin yüksek olmasına neden olabilir. Bazen, FSH hormonu seviyeleri normalden çok düşük olabilir. Bu, genellikle düşük LH hormonu seviyeleri ile kombinasyon halindedir. Ve, beynin yumurtlamada önemli bir rol oynayan parçalarının işleyişinde bir sorun olduğuna işaret ediyor olabilir. FSH Seviyeleri Neden Test Edilir? FSH testinin yapılması için zamanlama son derece önemlidir. Bu hormonun seviyeleri adet döngüsü boyunca değişiklik gösterdiğinden, “normal” aralık günden güne değişmektedir. Temel doğurganlık testi ve yumurtalık rezervlerinin değerlendirilmesi için; adet döneminin kan testi yapılması gerekir. Bununla birlikte; çoğu doktor, testin, adet döneminin 2-4. günleri arasında yapılmasında bir sorun yaşamaz. FSH seviyeleri, adet döngüsü sırasında başka bir zamanda da kontrol edebilir, ancak sonuçlar tam olarak doğru olmayabilir. FSH hormonu testinin, diğer yumurtalık rezervi test yöntemlerinden daha az yararlı bulunmasının bir nedeni; testin belirli bir zamanda yapılması gerekmesidir. Ayrıca; FSH hormonu seviyeleri, yalnızca adet döngüsü boyunca değil, döngüler arasında da değişkenlik gösterebilir. Bir ay normal bir test değeri, bir sonraki testte anormal bir test değeri ile karşılaşabilirsiniz. FSH Seviyeleri Neden Önemlidir? Vücutta yüksek FSH seviyeleri, yumurtalık rezervlerinin kötü olmasına işaret ediyor olabilir. Zayıf yumurtalık rezervleri, yumurtaların kalitesinin ve sayısının düşük olduğu anlamına gelir. FSH seviyeleri, ayrıca tüp bebek tedavisinin ve aşılama ilaçlarının etkili olup olmadığını değerlendirmek için de kullanılır. Hormon seviyelerinin yüksek olması ya da yumurtalık rezervlerinin zayıf olması durumunda, bir kadının yüksek dozda doğurganlık ilaçlarına cevap verme şansı da düşmektedir. FSH seviyelerinin ne kadar yüksek olduğuna bağlı olarak, bazı doktorlar tüp bebek tedavisinin devam etmemenizi önerebilir. Çünkü, başarısız olunması daha muhtemeldir. Şöyle düşünün FSH seviyeleri anormal derecede yüksek olduğunda, bunun nedeni, yumurtalıklardaki yumurtaların normal FSH seviyeleri ile olgunlaşamamasıdır. Vücudunuz, yumurtalar olgunlaşana kadar FSH seviyelerini arttırarak sorunu çözmeye çalışır. Tüp bebek ya da aşılama gibi doğurganlık tedavileri ile yumurtalıkları uyarmak için FSH hormonu enjekte edilir. Ancak, yumurtalıkların doğal FSH hormonuna yanıt vermemesi gibi, enjekte edilen FSH hormonu yumurtalıklarda güçlü yumurta büyümesine neden olacaktır. Ancak, yumurtalık rezervleri zayıf olan bir kadının yumurtalıkları da yanıt vermez. Bununla birlikte; yüksek FSH hormonu seviyeleri, mutlaka kendi yumurtalarınız ile hamile kalamayacağınız anlamına gelmez. Doktorunuzun farklı bir protokol denemesi gerekebilir. Bir doktor, tüp bebek tedavisinin mümkün olmadığını söylüyorsa, karar vermeden önce başka bir uzmana daha danışın. Başka bir doktor, bireysel durumunuza ve ihtiyaçlarınıza uyabilecek bir yaklaşıma sahip olabilir. FSH Testi Nasıl Yapılır? FSH testi, diğer herhangi bir kan testi gibi yapılır. Doktorunuz, testin ne zaman yapılacağını size söyleyecektir. Test için kolunuzdaki bir damardan kan alınır ve genellikle ağrısız, basit bir işlemdir. Evde yapılabilen FSH testleri de vardır, ancak bu kadar güvenli olmadıklarını unutmamak gerekir. Bu test, ev tipi gebelik testine benzer şekilde çalışır ve hormon seviyeleri idrarla test edilir. Test sonucu, FSH seviyelerinin çok yüksek olup olmadığını gösterebilir. Bununla birlikte, doktorunuz FSH seviyelerinin normalden daha yüksek olduğunu belirtse bile, evde yapılacak bir testin sonucu “normal” olabilir. Normal FSH Seviyeleri Nedir? Adet döneminin yapılan FSH seviyeleri testi ve tüp bebek tedavisi sonuçları üzerine yapılan bir çalışmada; Adet döneminin FSH seviyeleri 15 Mıu/ml’den daha düşük olan kadınların, hormon seviyeleri mIU / ml arasında olan kadınlara oranla daha yüksek bir gebelik başarı oranına sahip olduğu görülmüştür. FSH testi seviyeleri 25 mIU/ml’nin üzerinde olan kadınlarda gebelik oranları daha da düşüktü. Bazen, FSH hormonu seviyeleri normaldir ancak estradiol seviyeleri anormal derecede yüksektir. Estradiol seviyelerinin yüksek ve FSH seviyelerinin normal olması durumunda, yumurtalık rezervleri hala zayıf olabilir. Çünkü, yüksek estradiol seviyeleri FSH hormonunu baskılayabilir. Östrojen seviyelerinin yüksek olması, vücudun yanıt olarak FSH’yi düşürmesine neden olur. Östrojen seviyeleri yüksekse, doğal olarak FSH seviyeleri de düşecektir. Ancak bu, yumurtalıklarınızın FSH hormonuna yanıt vermediği anlamına da gelmez. FSH Seviyelerinin Yüksek Olması Ne Anlama Gelir? Yüksek FSH hormonu seviyeleri, yumurtalık rezervlerinin zayıf olması anlamına gelebilir. Bu da, doğurganlık ilaçlarının daha az etkili olacağını gösterebilir. Bununla birlikte, doğurganlık ilaçlarının işe yaramayacağı anlamına da gelmez. Yapılan bir çalışmada, yüksek FSH seviyelerine sahip olan kadınlarda tüp bebek tedavisi denendi. Araştırmacılar; bazı kadınların tedaviye iyi yanıt verdiğini, bazılarının ise yanıt vermediğini buldular. İyi yanıt veren kadınlar, iyi bir gebelik başarı oranına sahipti. Araştırmacılar, doğurganlık ilaçlarının işe yarayıp yaramayacağını anlamanın en iyi yolunun, onları denemek olduğu sonucuna vardı. Çünkü, yalnızca FSH seviyeleri, kimin başarılı olup olmayacağını tahmin etmeyi sağlamaz. Normal FSH Seviyeleri Bebeğinizin Olacağı Anlamına Mı Geliyor? Bazen kadınlar, bebek sahibi olmak için daha fazla zamanları olup olmadığını öğrenmek için FSH testi yaptırmak isteyebilir. Bu, evde yapılan FSH testlerini tercih etmelerinin bir nedenidir. Normal bir sonuç alırsanız, yaşa bağlı kısırlık ile ilgili endişelenmenize gerek olmadığını düşünebilirsiniz. Ancak, ne yazık ki bu doğru değil. Yapılan bir çalışma; kadınların yaşlarının çok ötesinde normal FSH seviyelerine sahip olabileceklerini buldu. Yüksek FSH hormonu seviyeleri kötü bir işaret olsa da, normal seviyeler de her zaman “iyi” işaret değildir. Bu nedenle, bu, bebek sahibi olmaya çalışmadan önce birkaç yıl daha bekleyebileceğinizi düşünmeniz anlamına gelmez. merhaba 38yasimdayim,6yasinda bir kizim olmasini istiyoruz,6aylik bir surecten sonra tesadufen Amh duzeyimi olcturdum ve ogrendim,folikul sayim 3-5arasi Kendimde saglik calisani oldugum icin hemen kadin dogumcumun onerisiyle bir tup bebek uzmanina basvurdum,15gun once ilk tup bebek denememizi doz ilac kullanimiyla sadece 1yumurtam sonrasi dollenme oldu ama bolunme spermiyogrami salozopyrin um olumsuz sonucun yumurta kalitesizligine bagli oldugunu yeni siklusta yapmayi ve bosami kurek cekmis oluyoruz bircok dr arkadasim ve folikul sayimimin cok dusuk oldugunu cesitli hastaliklar mental retarde ex,abim,amcam,epileptik ex annem,konjenital bacak kisaligi olan babam,nedeni bilinmeyen sekilde 3aylikken ölmüs kardeslerim,paranoid psikoz tanisi almis ex bunlar beni tedirgin dogum dr um,genetik test yapmanin cok anlamli olmayacagini,test icin bakicagimiz hastaligi bilmedigimizi hastaliklar acisindan riskli yasmidir ve acaba tup bebek icin sartlari cok zorlamamaliyim mı? ta eger olumsuz sonuclanirsa tekrar devam etmeyi ne dusunursunuz bu durum icin?Cok tesekkur ederim simdiden.. Polikistik over sendromu PCOS üreme çağındaki kadınların %10’unda görülen hormonal bir bozukluktur. Nedeni tam olarak bilinmese de genetik yatkınlık en önemli sebebidir. Genetik yatkınlık dışında kilo artışı, stres de polikistik over PCO da risk faktörleri over sendromu yaşayanların en önemli problemlerinden biri de kısırlık sorunudur. Çünkü polikistik overli hastalarda her ay olması gereken yumurtlama ovulasyon olmaz. Dolayısıyla da hamile kalmada zorluk bebek tedavisi olan hastaların önemli bir kısmını da polikistik over sendromu olan hastalar oluşturur. Polikistik over sendromlu hastalara tüp bebek tedavisi yaparken çok dikkat etmek gerekir. Çünkü tüp bebekte kullanılan yumurta geliştirici ilaçlara PCOS hastaları aşırı yanıt verir. OHSS denilen ve kadın hayatını riske atan yumurtalıkların aşırı yanıt vermesi tablosu ile nedenle bu yazımda sizlere polikistik over sendromunda tüp bebek tedavisi hakkında bilgi vermek istiyorum. PCOS da tüp bebek tedavisine geçmeden önce kısaca “Polikistik over sendromu nedir? Belirtileri nelerdir? Tedavisi nasıl yapılır?” sorularının cevabını Over PCO Nedir?Polikistik Over BelirtileriPolikistik Over Sendromu Tanısı Nasıl Konur?Polikistik Over Olup Hamile KalanlarPolikistik Over Sendromunda Ne Zaman Tüp Bebek Tedavisi Gerekir?Polikistik Overde Tüp Bebek Tedavisi Nasıl Olur?Düşük Doz Yumurta Geliştirici İğneler KullanmakYumurta Çatlatma İğnesini DeğiştirmekEmbriyoların Hepsinin DondurulmasıYumurta Toplama İşleminde Sonra OHSS Tedavisine BaşlamakPolikistik Overde Tüp Bebek Başarı OranıPolikistik Over Tüp Bebekle Hamile KalanlarPolikistik Over Tüp Bebek YaptıranlarPolikistik Over Dondurulmuş Embriyo TransferiPolikistik Over PCO Nedir?Polikistik over sendromu hormonal bir bozukluktur. Bir kadında her ay 1 yumurta büyür ve olgunlaştığında çatlar. Polikistik overde ise yumurta büyümez veya çatlamaz. Çatlamayan bu yumurta erkeklik hormonu androjen üreterek hormonal dengeyi ay bu olay tekrarladığında androjen yüksekliğine bağlı akne sivilcelenme, tüylenme hirsutism ve adet görememe belirtileri ortaya çıkar 1.Yumurtlamanın olmamasına bağlı da infertilite görülür. İnfertil çiftlerin yaklaşık %40’ını PCOS lu hastalar Over BelirtileriPolikistik over sendromu belirtileri şunlardırAdet görememeTüylenmeSivilcelenmeKilo artışıKısırlıkPolikistik over belirtileri ile PKOS şiddeti arasında korelasyon vardır. Hormonal bozukluk ne kadar çoksa belirtiler o kadar şiddetli olur. Polikistik over sendromlu hastalar her ay adet göremez. Çoğunlukla 2-3 ayda bir adet ile kilo arasında da ilişki vardır. Kilo artışı polikistik overe neden olur. Polikistik overli hastalar kilo alırlar, diyet yapsalar bile kilo Over Sendromu Tanısı Nasıl Konur?Polikistik over tanısı Rotterdam kriterlerine göre kriterlerden 2 tanesi varsa PCOS tanısı over belirtilerinin olmasıLaboratuvar bulgularıUltrasonda PCO görünümü olmasıPölikistik over sendromunda adetin 3. günü bakılan LH/FSH oranı >2’dir. Adetten bağımsız, her hangi bir zamanda bakılan AMH > ng/dl Over Olup Hamile KalanlarPolikistik over olup kendiliğinden hamile kalanların sayısı oldukça fazladır. Ancak polikistik overli hastaların hamile kalması biraz gecikebilir. Çünkü PCOS da her ay yumurtlama ovulasyon şikayeti ile başvuran çiftlerin %40’ını polikistik over sendromlu hastalar oluşturur. Kısırlık diyebilmek için 1 yıl korunmamaya rağmen gebelik olmaması gerekir. Ancak PKOS da 1 yıl beklenmez. 6 ay içinde hamilelik olmadıysa kısırlık tedavisine başlamak da infertilite tedavisine başlamadan önce gerekli diğer testlerin yapılması testler şunlardır;HSG İlaçlı rahim filmiSpermiyogramAdetin 2 veya 3. günü hormon tahliliBu sonuçlara göre hastaya hangi tedavinin uygulanacağına karar geliştirici hap veya iğne kullanımı Ovulasyon indüksiyonuOvulasyon indüksiyonu+ Aşılama tedavisi Intra uterin inseminasyonTüp bebek tedavisiEğer infertilite süresi kısaysa, kadın yaşı ileri değilse ve sperm testi normalse gebelik şansı için sadece ovulasyon indüksiyonu uygulanabilir. Sperm testinde problem varsa yumurta geliştirici tedavi ile birlikte aşılama tedavisi hamilelik şansını artırmak için PCOS da Over Sendromunda Ne Zaman Tüp Bebek Tedavisi Gerekir?Polikistik overde tüp bebek tedavisine aşağıdaki durumlarda kadın yaşıUzun süreli kısırlıkSperm değerlerinin çok bozuk olmasıHer iki tüpün tıkalı olmasıAşılama tedavisi ile gebelik elde edilememişsePCOS da “Tüp bebek mi aşılama mı?” kararı için infertilite testlerinin hepsinin tamamlanmış olması Overde Tüp Bebek Tedavisi Nasıl Olur?Gündelik hayatta yapılan değişiklikler ya da hormon düzenlemeye yönelik ilaç tedavilerine rağmen hala gebelik elde edilmediğinde tercih edilecek yöntem tüp bebek bebek yönteminde yumurta oluşumu tetiklenmektedir. Tüp bebekte normalde 8-10 yumurta toplanması idealdir. Ancak polikistik overde eğer ilaç dozu düzgün ayarlanmazsa aşırı yanıt aşırı uyarılması durumunda OHSS Ovaryan hiperstimulasyon sendromu denilen tablo gelişir. OHSS tedavi edilmezse ölüme bile neden olabilir. Bu nedenle polikistik over tüp bebek tedavisinin en önemli noktası OHSS den da OHSS gelişimini öngörmek ve engellemek için bazı noktalara dikkat etmek gerekir. Bu noktalar şu şekilde Doz Yumurta Geliştirici İğneler KullanmakPolikistik overde tüp bebek tedavisinin en önemli aşaması budur. Normal hastalarda kullanılan ilaç dozundan daha düşük ilaç dozu ile tüp bebek tedavisine başlanmalıdır. Eğer düşük doza yanıt alınamazsa, doz yavaş yavaş PCOS lu hastalarda kullanılan tüp bebek ilaçları sadece FSH içeren preparatlar olmalıdır. Çünkü PKOS lu hastaların kendi LH düzeyi zaten Çatlatma İğnesini DeğiştirmekTüp bebek tedavisinde olgunlaşan yumurtalar HCG içeren ilaçlarla çatlatılır. HCG, polikistik overli hastalarda OHSS riskini artırır. Bu nedenle, ilaç dozu düşük tutulmasına rağmen aşırı uyarılma olduysa yumurtalar HCG yerine agonist ilaçlarla Hepsinin DondurulmasıPolikistik over tüp bebek tedavisinde tüm bu önlemlere rağmen OHSS geliştiyse transfer yapılmamalıdır. Çünkü;Gebelik olursa OHSS tablosu ağırlaşırOHSS de ortamda aşırı hormon olduğu için tüp bebeğin tutma şansı sebeplerden dolayı OHSS gelişmiş olan PCOS tüp bebek tedavisinde hiç transfer yapılmaz. Oluşan tüm embriyolar dondurulur total freezing. Gebelik olmadığı için 7-10 gün içinde OHSS tablosu gerileyecek ve hasta normale eden 1-2 ay içinde donmuş embriyolar çözdürülerek transfer edilir. Bu şekilde hem OHSS den korunulmuş olur, hem de polikistik over tüp bebek tedavisinin gebelik şansı artırılmış Toplama İşleminde Sonra OHSS Tedavisine BaşlamakGerekli tüm önlemlere rağmen OHSS gelişen PCO hastalarında yumurtalar toplandıktan sonra hemen OHSS tedavisi tedavisi şu şekilde çıkardığı takibiKilo takibiKarın çevresi takibiProteinden zengin, tuzdan fakir beslenmeKan değerlerinin takibiUltrason takibiBromokriptinBu parametrelerde bozulma yoksa hasta ayaktan takip edilebilir. Ancak parametrelerde bozulma varsa veya hasta klinik olarak sıkıntılı nefes darlığı, kasık ağrısı, idrar yapamama, vücutta ödem ise hastaneye yatış Overde Tüp Bebek Başarı OranıPolikistik overde tüp bebek başarı oranı oldukça yüksektir. Tüp bebek başarı oranı çiftin özelliklerine göre değişse de tüp bebekte hamilelik şansı %40-50 civarındadır. Polikistik overde tüp bebekle gebelik şansı ise %70 gibi yüksek orandadır 2.Çünkü polikistik overde kısırlığın nedenini biliyoruz ve ilaçlarla bu sorunu çözebiliyoruz. Bu nedenle PCO de tüp bebek şansı diğer hastalara göre daha yüksektir. Tüp bebekte başarı şansının en düşük olduğu hasta grubu ise açıklanamayan infertilite tanısı almış hasta Over Tüp Bebekle Hamile KalanlarYapılan çalışmalarda polikistik over olup tüp bebekle hamile kalanların %70 olduğu gösterilmiştir. Hamile kalanların da %60 sağlıklı bir şekilde doğum yaptığı bilinmektedir 2. Polikistik over olup hamile kalanlarda bazı gebelik risklerinin de arttığı bilinmektedir. Bu riskler şunlardır;DüşükGebelik şekeriPreeklampsiBu nedenle PCOS lu hastaların bu açıdan yakın takibi ve gerekli tedavilerinin yapılması büyük önem Over Tüp Bebek YaptıranlarPolikistik over tüp bebek yaptıranlara sorulduğunda OHSS, donmuş embriyo transferi gibi yaklaşımlardan haberdarlardır. Muhtemelen bu problemleri yaşamışlardır ya da yaşama ihtimalinden doktorları bahsetmiştir. Polikistik over tüp bebek yaptıranların çoğunluğunun da ilk denemede hamile kaldığı Over Dondurulmuş Embriyo TransferiPolikistik over dondurulmuş embriyo transferi son zamanlarda popüler olmuştur. Bu yöntemle hem polikistik over tüp bebek şansı artırılmaya çalışılır, hem de OHSS gibi ölümcül olabilecek tüp bebek komplikasyonundan korunmuş olunur 3.Dondurulmuş embriyo transferine yumurta toplama işleminden 2 ay sonraki adette başlanır. Adetin 2 veya 3. günü ultrasonda kist yoksa ve rahim duvarı inceyse hasta sadece östrojen içeren tablet kullanır. Rahim duvarı yeterli kalınlığa ulaştığında >7mm dondurulmuş embriyolar çözdürülerek transfer Tüp bebek tedavisi, üremeye yardımcı olmak veya olası gebelikte genetik problemleri önlemek ve çocuk sahibi olabilmeye yardımcı olmak için uygulanan karmaşık bir prosedürler serisidir. Tüp bebek sırasında olgun yumurtalar yumurtalıklardan toplanır alınır ve bir laboratuvarda sperm ile bir araya getirilerek döllenir. Sonra döllenmiş yumurta olan embriyo veya embriyolar rahme transfer edilir. Klasik bir tüp bebek tedavisi yaklaşık üç hafta sürer. Bazen bu adımlar farklı parçalara ayrılır ve işlem daha da uzun sürebilir. Tüp bebek tedavisi, yardımcı üreme teknolojisinin en etkili şeklidir ve bu tedavide anne adayının ve baba adayının kendi üreme hücreleri kullanılır. Yani tüp bebek tedavisi ile elde edilen gebeliklerin doğal yolla elde edilen gebeliklerden tek farkı gebeliğin oluşma şeklidir. Bir çiftin tüp bebek tedavisi uygulanarak sağlıklı bir bebek sahibi olma şansı; yaş ve kısırlığın nedeni gibi birçok faktöre bağlıdır. Çoğunlukla da başarılı bir gebelik elde edilebilir, sağlıklı bir doğum gerçekleştirilebilir. Ancak tüp bebek tedavisinin çoğu çift için maddi olarak biraz masraflı, duygusal açıdan da sıkıntılı olabiliyor. İşte birtakım yükleri olan bu tedavide başarı şansını artırmak için de kimi zaman anne adayının rahmine birden fazla embriyo transfer edilebiliyor. Ama birden fazla sayıda embriyo naklinin de çoğul gebelik riski taşıdığının altını çizmekte fayda var. Olumlu etkileri kesinlikle risklerinden daha fazla olan tüp bebek tedavisinin nasıl çalıştığı, tedavinin potansiyel riskleri ve bu kısırlığı tedavi etme yönteminin uygun olup olmadığı konusunda tüp bebek uzmanları en detaylı şekilde yardımcı olabilir. Tüp bebek tedavisi tek seçenek mi? Kesinlikle hayır, ancak üremeye yardımcı tedaviler arasında en etkili olan yöntem olabilir. Tüp bebek tedavisi kısırlık veya genetik problemler konusunda çok başarılı bir tedavidir. Kısırlığı tedavi etmek için tüp bebek tedavisi seçeneği öncesinde, anne ve baba adayları yumurta üretimini veya rahim içi döllenmeyi arttırmak için üreme ilaçları da dahil olmak üzere daha az zahmetli tedavi seçeneklerini deneyebilir. Kısırlık sorunu olan çiftlerde tam da yumurtlama zamanında spermin doğrudan rahme yakın bir yere yerleştirilmesi işlemi de çok başarılı sonuçlar verebilir. Her ne kadar normal şartlar altında tüp bebek tedavisi üremeye yardımcı tedavilerden ilk seçenek olmasa da, bazen tüp bebek tedavisi 40 yaş üstü kadınlarda kısırlık için birincil tedavi olarak sunulmaktadır. Bununla birlikte bazı sağlık sorunları olan çiftler için de diğer seçenekler göz ardı edilir ve tüp bebek tedavisi yapılabilir. Direkt olarak tüp bebek tedavisi gerektiren sorunlar Fallop tüpü hasarı veya tıkanması Fallop tüpü hasarı veya tıkanması durumunda yumurtanın döllenmesi veya bir embriyonun rahme ulaşması zorlaşır ya da engellenir. Yumurtlama bozuklukları Kadının yumurtlama düzensizlikleri varsa doğal yolla döllenme için daha az yumurta bulunur ve gebelik zorlaşır. Endometriozis Endometriozis, rahim dokusunun rahmin dışına çıkıp yumurtalıklarda veya fallop tüplerinde büyümesi durumudur. Bu durumda da çoğunlukla yumurtalıkların, rahmin ve fallop tüplerinin işlevleri olumsuz etkilenir, doğal yolla gebelik zorlaşır. Rahim miyomları Miyomlar, rahmin duvarında iyi huylu tümörlerdir ve 30’lu ve 40’lı yaşlarda kadınlarda yaygın olarak görülür. Miyomlar, döllenmiş yumurtanın rahme tutunmasına engel olabilir. Tüplerin bağlanması veya cerrahi müdahale ile alınması Tüp bağlanması, fallop tüplerinin gebeliği kalıcı olarak önlemek için bağlandığı veya bloke edildiği bir işlemdir. Bu tür bir durumda kadın gebe kalmak isterse tüp bebek tedavisi en doğru alternatif olabilir. Bozulmuş sperm üretimi veya işlev bozuklukları Doğal yolla gebelik elde edebilmek için baba adayının belli sayıda ve kalitede sperme sahip olması gerekiyor. Ortalamanın altında olan sperm konsantrasyonu, zayıf sperm hareketi zayıf mobilite veya sperm büyüklüğünün düşüklüğü gibi anormallikler, spermin bir yumurtayı döllemesini zorlaştırabilir. Eğer baba adayında sperm anormallikleri tespit edilirse, sorunun düzeltilebilir olup olmadığı veya altta yatan sağlık sorunlarının neler olduğu kontrol edilir ve genellikle bu tür bir durumda tüp bebek tedavisine başvurulur. Açıklanamayan kısırlık Açıklanamayan kısırlık, doğal yolla gebeliğe engel olan sorunlar bakımından çift değerlendirildiğinde kesin bir kısırlık nedeni bulunamaması durumudur. Bu tür bir durumda tüp bebek tedavisi doğru bir tedavi seçeneğidir. Genetik bir hastalık Bilinen genetik bir rahatsızlığı olan çiftlerde, bebeğin de genetik bozukluk bulaştırma riski göz önünde bulundurularak preimplantasyon genetik testler yapılabilir. Tüp bebek tedavisinde yumurtalar toplandıktan ve döllendikten sonra, bazı genetik problemler bulunmasa da belirli genetik problemler için taranır. Bu taramalar sonucunda tanımlanmış problemleri içermeyen embriyolar rahme aktarılabilir. Kanser veya diğer sağlık sorunları olan çiftlerde doğurganlığın korunması Doğurganlığa zarar verebilecek olan radyasyon veya kemoterapi gibi kanser tedavisine başlaması gereken çiftlerde doğurganlığın korunması için tüp bebek tedavisi iyi bir seçenek olabilir. Kadınlar yumurtalıklarından toplanmış ve daha sonra kullanılmak üzere döllenmemiş halde yumurtalarını dondurabilir. Veya var olan yumurtalar döllenebilir ve ileride kullanılmak üzere embriyo olarak dondurulabilir. Tüp bebek tedavisinin olası riskleri Çoğul gebelik Tüp bebek tedavisi, birden fazla embriyo rahme transfer edildiğinde çoğul doğum riskini artırır. Çoğul fetüslere sahip bir hamilelik, erken doğum riski ve düşük doğum ağırlıklı bebek riski açısından tekil bir gebeliklere göre daha yüksek risklidir. Erken doğum ve düşük doğum ağırlığı Bazı araştırmalara göre tüp bebek tedavisi, erken doğum veya düşük doğum ağırlıklı bebek riskini çok az da olsa artırmaktadır. Ancak bu konuda kesin geçerli veriler olduğu da söylenemez. Over hiperstimülasyonu sendromu Yumurtlamayı tetiklemek için insan koryonik gonadotropin HCG gibi enjekte edilebilir doğurganlık ilaçlarının kullanılması, yumurtalıkların şişmesi ve ağrılı olması şeklinde semptom veren yumurtalık hiperstimülasyon sendromuna neden olabilir. Bu sorunda belirtiler tipik olarak bir hafta sürer ve hafif karın ağrısı, şişkinlik, bulantı, kusma ve ishal şeklindedir. Ancak tedavi ile gebe kalınması durumunda semptomlar birkaç hafta sürebilir. Bazı vakalarda ise nadiren de olsa hızlı kilo alımı ve nefes darlığına da neden olabilecek daha şiddetli bir over hiperstimülasyon sendromu gelişmesi söz konusu olabilir. Düşük Taze embriyolarla yapılan tüp bebek tedavisi ile hamile kalanlar için düşük yapma oranı doğal yolla hamile kalan kadınlara benzerdir. İster doğal yolla isterse tüp bebek tedavisi ile gebelik olsun her hamileliğin yaklaşık % 15 -% 25 oranında düşük riski vardır ve bu risk annenin yaşı arttıkça artar. Yumurta toplama prosedürü komplikasyonları Yumurta toplamak için aspire edici bir iğnenin kullanılması gerekiyor ve bu da muhtemelen kanamaya, enfeksiyona veya bağırsakta, mesanede veya bir kan damarında hasara neden olabilir. Ayrıca riskler eğer genel anestezi kullanılıyorsa riskler daha yüksek olabilir. Ektopik gebelik dış gebelik Tüp bebek tedavisi gören kadınların yaklaşık % 2 – % 5’i ektopik gebelik yaşar. dış gebelik, döllenmiş yumurtanın rahme değil de, rahim dışına, genellikle bir fallop tüpü içine yerleşir. Döllenmiş yumurta rahim dışında başka bir alanda yaşayamadığı için de hamilelik devam edemez. Doğum kusurları Anne adayının yaşı, gebeliğin doğal yolla mı, yoksa tüp bebek tedavisi ile mi gerçekleştiğine bakılmaksızın doğum kusurlarının gelişiminde birincil risk faktörüdür. Tüp bebek tedavisi ile olan gebeliklerde bebeklerin bazı doğum kusurları riski altında olup olmadığını belirlemek için daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır. KAYNAK Kanser Kanser türleri ve gebeliklere dair yapılan bazı çalışmalar, yumurta büyümesini teşvik etmek için kullanılan bazı ilaçlar ile spesifik bir yumurtalık tümörünün gelişimi arasında bir bağlantı olabileceğini öne sürmektedir. Ancak ardından yapılan pek çok çalışma ise bu bulguları çok da fazla desteklememektedir. Güncel çalışmalara göre göğüs kanseri, endometriyal kanser, servikal kanser veya yumurtalık kanseri ve tüp bebek tedavisi ilaçları arasında belirgin bir bağlantı ya da artan bir risk bulunduğu söylenemez. Stres Tüp bebek tedavisi finansal, fiziksel ve duygusal olarak zorlayıcı olabilir. Özellikle de tedavinin başarılı olup olmayacağı belirsizliği strese sebep olur. Stresin tüp bebek tedavisinde başarıyı olumsuz etkileyebileceğine dair veriler bulunmaktadır. Bu bağlamda tedavi süresince danışmanlardan, aileden ve arkadaşlardan destek almak hem anne hem de baba adayının kısırlık tedavisinin iniş ve çıkışlarında yardımcı olabilir. Tüp bebek tedavisine nasıl hazırlanılır? Tüp bebek tedavisi için klinik seçerken, kliniğin başarı oranının, hastanın yaşı ve tıbbi sorunları, kliniğin tedavi popülasyonu ve tedavi yaklaşımları gibi birçok faktör bir arada değerlendirilmelidir. Bununla birlikte tedavi prosedürünün her adımına ilişkin maliyetler hakkında da ayrıntılı bilgi almak önemlidir. Tüp bebek tedavisi öncesinde yapılması gereken testler Yumurtalık rezervi testi Anne adayının yumurta sayısı ve kalitesini belirlemek için doktor, adet döngüsünün ilk birkaç günü boyunca kandaki folikül uyarıcı hormon FSH, estradiol östrojen ve anti-müllerian hormon konsantrasyonunu test edebilir. Genellikle yumurtalıkların ultrason muayenesinde kontrol edilmesiyle birlikte kullanılan test sonuçları, yumurtalıkların üreme ilaçlarına nasıl cevap vereceğini tahmin etmeye yardımcı olabilir. Semen analizi Tüp bebek tedavisinde ilk yapılan doğurganlık değerlendirmelerinin bir parçası olarak yapılmadıysa, tedavi başlamadan kısa bir süre önce semen analizi yapılır. Enfeksiyonel hastalık taraması Anne ve baba adaylarına tüp bebek tedavisine başlanmadan önce HIV de dahil olmak üzere bulaşıcı hastalıklar taraması yapılır. Uygulama sahte embriyo transferi Doktor, anne adayının rahim boşluğunun derinliğini ve embriyoların rahme başarılı bir şekilde yerleştirme olasılığını belirlemek için öncelikle sahte bir embriyo transferi yapılabilir. Rahim değerlendirmesi Tüp bebek tedavisine başlamadan önce doktor, rahim içi astarını inceleyecektir. Bu işlem, rahim ağzına sıvı enjekte edilen bir sonohisterografi ve rahim boşluğunun görüntülerini oluşturmak için bir ultrason muayenesini içerebilir. Vajinadan ve rahim ağzından ince, esnek ve ışıklı bir teleskopun gönderildiği ve rahme yerleştirildiği histeroskopi işlemi yapılır, bu alanlar görüntülenir. Tüp bebek tedavisine başlamadan önce en önemli sorular ve cevapları Kaç tane embriyo transfer edilecek? Transfer edilen embriyoların sayısı tipik olarak yaş ve alınan yumurta sayısına göredir. İmplantasyon oranı yaşlı kadınlar için düşük olduğundan, daha fazla embriyo transfer edilir. Ancak kadın daha önceden, yani genç yaşlardayken yumurtalarını dondurduysa ya da embriyo dondurulduysa tek embriyo transfer edilebilir. Zaten ülkemizdeki yasal düzenlemelere gör çoğul gebelik riskini en aza indirebilmek için tüp bebek tedavisinde genellikle bir embriyo ve gerekli görülürse iki tane embriyo transfer edilmektedir. Tedavi öncesinde kaç tane embriyo transfer edileceğinin de doktorla konuşulması önemlidir. Fazla embriyolar ne yapılacak? Bir tüp bebek tedavisinde genellikle birden fazla sayıda kaliteli ve gebeliğe uygun embriyo gelişmektedir. Bu şekilde transfer edilenden daha fazla olan embriyoların dondurulması yolu izlenebilir. Çünkü başarısız bir tüp bebek denemesinden bir süre sonra yeniden denemek istenebilir. Aynı prosedürleri yeniden yaşamamak adına fazla embriyoları dondurmak mantıklı ve faydalı bir seçenektir. Ayrıca her embriyonun donma ve çözülme işleminde hayatta kalamadığı da göz önünde bulundurulmalı ve mümkün olan en fazla sayıda embriyo dondurulması yoluna gidilmelidir. Çoğul gebelik riski ile nasıl başa çıkılacak? Tüp bebek tedavisinde rahme birden fazla embriyo transfer edilmesi durumunda neredeyse transfer edilen embriyo sayısı kadar çoğul gebelik riski vardır. Elbette ki çoğul gebelik riski de beraberinde hem anne adayı hem de bebekler için sağlık açısından riskler oluşturuyor. Bazı vakalarda ise anne adayının gebe kalma olasılığının çok düşük olduğu gözlenebiliyor ve gebelik olmamasına kıyasla çoğul gebelik daha olumlu olabiliyor. Tüp bebek tedavisi birbirini destekleyen aşamalardan oluşur! Klasik tüp bebek tedavisi; danışmanlık, yumurtalıkların uyarılması, yumurta toplama ve sperm alımı, döllenme ve embriyo transferi olmak üzere 5 temel aşamadan oluşur. Herhangi bir ekstra işlemin gerekmediği klasik tüp bebek tedavisi 2 – 3 hafta sürebilir. Ancak gebeliği kolaylaştıracak ekstra yaklaşımlar uygulandığında süre daha uzun olabilir, kimi zaman da ilk denemede gebelik elde edilemeyebilir ve ikinci ya da üçüncü denemeler gerekebilir, bu süre uzayabilir. Aşama Danışmanlık Tüp bebek tedavisine başvuran çiftlerden öncelikle ayrıntılı bir sağlık durumu öyküsü alınır, geçmiş hastalıklar, genetik özellikler, kullanılan ilaçlar, tedaviler öğrenilir. Ne kadar zamandır doğal yolla gebelik deneyip başarılı olunamadığı önemlidir. Çiftin mevcut sağlık ve üremeye yetisi durumunu öğrenmek için pek çok test ve muayene de yapılır. Tüp bebek tedavisi için koşullar uygunsa çifte tüp bebek tedavisinin ne olduğu, nasıl yapılacağı, neler uygulanacağı, olası riskleri gibi pek çok konuda ayrıntılı bilgi verilir. Tüm şartlar yerindeyse tedaviye başlanır. Aşama Yumurtlama tedavisi Tüp bebek tedavisi sırasında yumurtalıkları birden fazla yumurta üretmeye teşvik etmek için sentetik hormonlarla tedavi yapılır, ilaç reçete edilir. Normalde zaten üreme çağındaki kadınların yumurtalıklarında her ay 1 tane yumurta gelişir. Ancak yumurtlama tedavisi yapılırsa daha fazla sayıda yumurta elde edilebilir. Tüp bebek tedavisinde ise birden fazla yumurtaya ihtiyaç vardır. Çünkü bazı yumurtalar laboratuvarda normal şekilde döllenmez veya gelişmez. Yumurtlama tedavisi ile birden fazla sayıda yumurta elde edildiğinde döllenme ve kaliteli embriyo gelişimi şansı da daha yüksek olur. Yumurtlama tedavisinde şu ilaçlara ihtiyaç duyulur! Yumurtalık uyarılması için kullanılan ilaçlar Yumurtalıkları uyarmak için, bir folikül uyarıcı hormon FSH, bir luteinize edici hormon LH veya her ikisinin bir kombinasyonunu içeren bir ilaç enjekte edilebilir. Bu ilaçlar aynı anda birden fazla yumurta gelişmesini teşvik eder. Yumurta olgunlaşması için ilaçlar Foliküller yumurta alımına hazır olduğunda ki bu genellikle 8 – 14 gün sonra, yumurtaların olgunlaşmasına yardımcı olmak için insan koryonik gonadotropin HCG veya başka ilaçlar alınır. Erken yumurtlamayı önlemek için kullanılan ilaçlar Yumurtaların yumurtalıklardan tam olgunlaşınca çıkması önemlidir. Bu ilaçlar da vücudun gelişmekte olan yumurtaları çok kısa sürede dışarı salmasını önler. Rahmin astarını gebeliğe hazırlamak için ilaçlar Yumurta toplama gününde veya embriyo transferi sırasında doktor, rahmin iç kısmının implantasyona daha açık, daha uygun hale gelmesi için progesteron takviyesi almayı önerir. Tüp bebek tedavisinin başından sonuna kadar tedaviyi yürüten doktor, hangi ilaçların kullanılacağını ve ne zaman kullanacağını ayrıntılı olarak anlatacaktır. Genellikle yumurtalar toplanmaya hazır olmadan önce 1- 2 haftalık yumurtalık uyarılmasına ihtiyaç olur. Yumurtaların ne zaman toplanmaya hazır olduğunu belirlemek için doktor, aşağıdaki işlemleri yapar Vajinal ultrason Yumurtalıklardaki yumurtaların olgunlaştığı sıvı dolu yumurtalık keseleri olan folikül gelişimini izlemek için yapılan görüntüleme incelemesidir. Yumurtalık uyarıcı ilaçlara vücudun cevabını ölçmek için kan testleri yapılır. Östrojen seviyeleri tipik olarak foliküller geliştikçe artar ve progesteron seviyeleri ise yumurtlamadan sonraya kadar düşük kalır. Tüp bebek tedavileri bazen yumurta toplama işleminden önce iptal edilmek durumunda kalınır. Örneğin; yumurta geliştirme aşamasında yetersiz sayıda folikül gelişmiş olması, zamanında erken yumurtlama, çok fazla folikül gelişmesi ve over hiperstimülasyonu sendromu gibi durumlarda tedavi iptal edilir. Bir zaman sonra yeniden denenir. Tüp bebek tedavisi denemesinin iptal edilmesi durumunda doktor, bir sonraki denemede daha iyi bir yanıt almak için ilaçları veya dozlarını değiştirmeyi önerebilir ya da gerekiyorsa ekstra işlemler yapılabilir. Aşama Yumurta toplama Yumurta toplama işlemi doktorun ofisinde veya klinikte son enjeksiyondan 34 – 36 saat sonra ve yumurtlamadan önce yapılabilir. Yumurta toplama sırasında anne adayına yatıştırıcı ve ağrı kesici ilaç verilecektir. Yumurta toplama işlemi için çoğunlukla transvajinal ultrason aspirasyonu kullanılır. Folikülleri tanımlamak için vajinaya bir ultrason probu yerleştirilir. Daha sonra vajinadan ve yumurtaların alınması için foliküllerden geçen bir ultrason kılavuzuna ince bir iğne sokulur. Yumurtalar bulunur ve toplanır. Eğer yumurtalıklara transvajinal ultrason yoluyla erişilemiyorsa, iğneyi yönlendirmek için abdominal bir ultrason kullanılabilir. Bulunan yumurtalar, bir emme cihazına bağlı bir iğne vasıtasıyla foliküllerden çıkarılır. Birden fazla yumurta yaklaşık 20 dakika içinde çıkarılabilir. Olgun yumurtalar besleyici bir sıvıya kültür ortamı yerleştirilir ve inkübe edilir. Sağlıklı ve olgun görünen yumurtalar embriyo oluşturmaya çalışmak için sperm ile aynı ortama konur. Ancak bütün yumurtalar başarıyla döllenemez. Yumurta toplama işleminden sonra kadın, kramp ve şişkinlik veya baskı hissi yaşayabilir. Sperm alımı Baba adayı, yumurta toplama gününde belirtilen saatte doktorun ofisinde bir semen örneği veya yumurta alma sabahı mastürbasyon yoluyla klinikte meni verir. Bazen testis aspirasyonu, yani iğnenin kullanılması veya spermi doğrudan testisten çıkarmak için cerrahi prosedür gibi başka yöntemlerle de sperm alınabilir. Sperm, laboratuvarda semen sıvısından ayrılır ve kaliteli spermler yumurta ile aynı ortama konur. Aşama Dölleme Döllenme için yaygın iki tane yöntem kullanılmaktadır. Bunlardan birisi geleneksel döllenme, bir diğeri de İntrasitoplazmik sperm enjeksiyonu ICSI şeklindedir. Geleneksel döllenme Sağlıklı sperm ve olgun yumurtalar karıştırılır ve gece boyunca inkübe edilir. İntrasitoplazmik sperm enjeksiyonu ICSI Her olgun yumurtanın içine bir tane sağlıklı spermin doğrudan enjekte edilmesidir. ICSI sıklıkla semen kalitesi veya sayısında bir sorun olan veya önceki tüp bebek tedavisi döngüleri sırasında döllenme denemesi başarısız olan çiftlere uygulanır. Bazı durumlarda ise doktor, embriyo transferinden önce başka prosedürler de önerebilir. Yardımlı tarama Döllenmeden yaklaşık 5 – 6 gün sonra bir embriyo, çevresindeki zarından zona pellucida çatlar ve rahmin içine girebilir. Yaşı ileri olan kadınlarda veya çok sayıda başarısız tüp bebek tedavisi denemesi olan kadınlarda doktor, embriyo tarama ve tutunmasına yardımcı olmak için transferden hemen önce zona pellucidada bir delik açma tekniği olan yardımlı tarama önerebilir. Yardımlı tarama işlemi, dondurma yönteminde zona pellucida sertleştirebileceği için önceden dondurulmuş yumurtalar veya embriyolar için de faydalıdır. Preimplantasyon genetik test Embriyolar, inkübatörde küçük bir numunenin alınabileceği ve belirli genetik hastalıklar veya doğru sayıda kromozom için test edilebilecekleri bir aşamaya gelinceye kadar, tipik olarak 5 – 6 günlük bir gelişimden geçer. Tüm taramaların sonucuna göre sorunlardan etkilenen genleri veya kromozomları içermeyen embriyolar rahme transfer edilebilir. Embriyo transferi öncesi genetik test, bebeğin genetik bir problem taşımı riskini azaltabilirken, riski ortadan kaldıramaz. Prenatal test hala önerilebilir. Embriyo transferi Embriyo transferi doktorunuzun ofisinde veya bir klinikte yapılır ve genellikle yumurta alımından 2 – 5 gün sonra yapılır. Aşamalar şu şekilde ilerler İşlem öncesinde anne adayına hafif bir yatıştırıcı verilebilir. Prosedür genellikle ağrısızdır, ancak hafif kramplar hissedilebilir. Bunun için doktor, vajinaya, rahim ağzınıza ve rahme kateter adı verilen uzun, ince, esnek bir tüp bir miktar sıvı içinde süspansiyon haline getirilmiş bir veya daha fazla embriyo içeren bir şırınga kateterin ucuna şırıngayı kullanarak embriyo veya embriyoları rahme yerleştirir. Süreç başarılı olursa embriyo, yumurta alımından yaklaşık 6 – 10 gün sonra rahim astarına tutunur. Embriyo transferi sonrası Embriyo transferinden sonra anne adayları normal günlük aktivitelerine devam edebilir. Ancak yumurtalıklar hala geniş ve hassas olabilir. Bundan kaynaklı oluşabilecek yan etkiler ve rahatsızlıklar konusunda dikkatli olmakta fayda var. Embriyo transferinden sonra yaşanabilecek tipik yan etkiler İşlemden kısa bir süre sonra az miktarda berrak veya kanlı sıvı gelmesi ki bu tutunma, yerleşme kanaması şeklinde adlandırılır. Yüksek östrojen seviyeleri nedeniyle memelerde hassasiyet,Hafif şişkinlik,Hafif kramp, Kabızlık Embriyo transferinden sonra hafif ağrılar normalken, şiddetli ağrı olması durumunda doktora başvurmak önerilir. Doktor, anne adayını enfeksiyon, yumurtalığın bükülmesi yumurtalık torsiyonu ve ciddi yumurtalık hiperstimülasyon sendromu gibi komplikasyonlar için değerlendirmelidir. Tüp bebek tedavisinde sonuç alma Yumurta alındıktan yaklaşık 12 gün sonra doktor hamileliğin olup olmadığını tespit etmek için kanda gebelik testi yapar. Testin sonucunda kadının hamile olduğu tespit edilirse, bir kadın doğum uzmanına gebelik takibi için yönlendirilir. Ancak tedavi başarısız olduysa hamilelik yoksa progesteron alımı durdurulur ve muhtemelen bir hafta içinde adet kanaması olur. Bu süreçte adet kanaması beklenen dönemde olmazsa veya olağandışı kanama olursa doktora başvurmak gerekir. Başka bir tüp bebek tedavisi denemesi içinse doktor ile birlikte yeni bir planlama yapılabilir. Başarısız bir tüp bebek denemesinden sonra sağlıklı bir bebek doğurma olasılığı nelere bağlıdır? Anne adayının yaşı Anne adayının yaşı ne kadar genç olursa, hamile kalmak ve tüp bebek tedavisi ile sağlıklı bir bebek doğurmak o kadar olasıdır. Embriyo kalitesi Daha kaliteli embriyoların 5. gün transferi, daha az gelişmiş embriyolara 2. veya 3. gün kıyasla daha yüksek gebelik oranlarıyla ilişkilidir. Bununla birlikte tüm embriyolar gelişim sürecinden geçemez. Gebelik öyküsü Anne adayının daha önceden hiç doğum yapıp yapmaması tüp bebek tedavisinde önemlidir. Çünkü daha önce doğum yapmış olan kadınların tüp bebek tedavisi kullanarak hamile kalma olasılıkları hiç doğum yapmayan kadınlardan daha fazladır. Daha önce birden çok kez tüp bebek tedavisi denemiş, ancak hamile kalmamış kadınlar içinse başarı oranları düşüktür . Kısırlık nedeni Normal kalitede ve sayıda bir yumurta rezervine sahip olmak tüp bebek tedavisi ile hamile kalabilme şansını artırır. Şiddetli endometriozisi olan kadınların ise tüp bebek tedavisi ile gebe kalma şansı açıklanamayan kısırlığa sahip kadınlardan daha azdır. Yaşam tarzı faktörleri Sigara içen kadınlardan genellikle tüp bebek tedavisi sırasında daha az yumurta toplanır. Sigara içmek, tüp bebek tedavisi kullanarak bir kadının gebe kalabilme şansını yaklaşık % 50 azaltabilir. Bununla birlikte obezite de hamile kalma ve bebek sahibi olma şansını azaltırken, aynı şekilde alkol kullanımı, zararlı madde alımı, aşırı kafein ve bazı ilaçlar da üreme yetisi için zararlı olabilir.

fsh yüksek olup tüp bebek yaptıranlar